白斑发红发痒与炎症刺激的鉴别方法

白斑发红发痒与炎症刺激的鉴别方法

白斑本身多数不痛不痒，突然开始红、开始痒，先别慌，分两种情况看。

第一种，白斑自己在"闹"——部分进展期的白斑会伴发红斑和瘙痒，这是免疫反应比较活跃的信号，属于病情活动的一种表现，它提示该去医院控制一下了。

第二种，白斑被"刺激"了。最常见的就是自己用药膏：网上买的、药店推荐的、朋友推荐的，涂上去没几天，白斑周围红了、痒了，多半是接触性皮炎，药膏里的成分刺激到皮肤了。还有暴晒、使劲搓、抓破，都能让白斑发红发痒。

怎么分是哪种？问两个问题就行：痒之前你做了什么？——最近开始涂什么东西了、晒大太阳了、搓它了？有明确诱因，八成是刺激；没有诱因，白斑自己红起来、痒起来，那就往"活动"这边想。再看伴随症状：刺激引起的红，边界跟着接触范围走，停用之后会慢慢退；活动引起的红，常常伴随边界变模糊、周围出现新的小点。

去年有个病人，白斑一直好好的，听人说某偏方药膏管用，买了涂了一周，白斑周围一片红疹，又痒又肿。来门诊第一件事就是停掉药膏，又开了抗炎的外用药，两周消下去，白斑本身没受影响。你看，本来是白斑的问题，硬被"好心"涂出了第二个问题。

不管哪种，处理原则是一样的：停掉可疑刺激，别抓，防晒，然后尽快让医生看一眼。白斑发红发痒，说小是小，说大也可能是进展信号，不值得赌。

红和痒放一块儿，两个问题——

"白斑痒，能挠吗？"不能。挠破了就是外伤，外伤可能诱发同形反应，新白斑从抓痕里长出来，得不偿失。痒就冷敷，实在忍不住去看医生。

"红退了是不是就没事了？"刺激引起的红退了确实没事；但如果是活动期的那种红，退了也只是暂时平稳，免疫还可能再来，该随访还得随访。